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博狗足球投注网:相应的指定零售药店也纳入统筹基金的保护范围

时间:2021/5/5 22:10:53   作者:   来源:   阅读:28   评论:0
内容摘要:近日,国务院办公厅印发了《关于建立健全职工基本医疗保险门诊互助保障机制的指导意见》(以下简称《意见》)。从1998年开始,计划用3年左右的时间在全国范围内建立城镇职工基本医疗保险。保险制度正在进行实质性的改革。目前,职工基本医疗保险实行社会统筹与个人账户相结合的保障模式。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分分...

近日,国务院办公厅印发了《关于建立健全职工基本医疗保险门诊互助保障机制的指导意见》(以下简称《意见》)。从1998年开始,计划用3年左右的时间在全国范围内建立城镇职工基本医疗保险。保险制度正在进行实质性的改革。目前,职工基本医疗保险实行社会统筹与个人账户相结合的保障模式。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分分配到总体基金,另一部分分配到个人账户。个人账户的比例一般为用人单位缴费的30%左右,职工个人缴纳的基本医疗保险费全部包含在个人账户中。统筹资金用于住院和门诊大病的保障,个人账户用于门诊小病和药费的保障。

 

根据《意见》,改革完成后,现行的用人单位向职工医疗保险个人账户缴纳约30%保费的制度将被完全取消。之后,用人单位缴纳的基本医疗保险费全部纳入统筹基金,由职工缴纳。基本医疗保险费用全部计入个人账户。由于退休人员不缴纳个人费用,统筹基金固定划拨个人账户,为改革当年基本养老金平均水平的2%。同时,国家将建立门诊互助保障机制。主要措施有三:一是建立全科门诊总体规划,逐步将门诊多发病、常见病纳入医疗保险统筹基金报销。这些费用基本通过个人账户解决;二是逐步扩大统筹基金支付的门诊慢性病和特殊疾病的范围,将一些治疗周期长、健康损害大、费用负担重的疾病的门诊费用纳入互助保护。参照住院津贴管理更经济和方便的特殊治疗;三是参保人员除到定点医疗机构就医外,还可凭院外处方到定点零售药店结算购药。符合规定的纳入统筹基金的支付范围,相应的指定零售药店也纳入统筹基金的保护范围。

 

改革后,个人账户主要用于被保险人在定点医疗机构或定点零售药店发生的自付费用。值得注意的是,在未来,家庭成员后将被允许使用个人账户互助:个人账户可以用来支付医疗费用由被保险人及其配偶、父母和孩子在指定医疗机构接受治疗,以及在指定的零售网点。个人在药房购买药品、医疗设备和医疗耗材所承担的费用。副主任陈金富全国医疗保险,在例行记者会上表示,由国务院信息办公室4月22日,这一改革的总体考虑是促进个人积累保险模型转向社会互助、互助保险模型。通过将普通门诊费用纳入统筹基金报销,增强了医疗保险基金的保障功能,提高了基金的使用效率,相应提高了门诊医疗服务的可及性,减轻了广大群众特别是老年人的负担。门诊医疗费用减少。清华大学公共管理学院教授、就业与社会保障研究中心主任杨彦随认为,改革有四大进展:“一是加强社会互助;二是实现家庭保险;三是开放门诊和住院;第四点是最重要的。引导医保医疗资源流向社区医院和家庭医生。”



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